Wniosek rodziców o objęcie ucznia zajęciami świetlicowymi

w Szkole Podstawowej im. Św. Brata Alberta w Żurawiczkach

w roku szkolnym 2024/2025

 

Zwracam się z prośbą o objęcie mojego dziecka:

 

…………………………………………………………………………………………………... 

(imię, nazwisko dziecka)

 

ucznia/uczennicy* oddziału klasy …….. zajęciami świetlicowymi:

▪ przez cały rok szkolny: ……………/…………..,*

▪ okresowo w roku szkolnym od dnia:………………… do dnia:……………………………*

 

Godziny objęcia mojego dziecka zajęciami świetlicowymi w ciągu dnia:

od godziny ……………… do godziny ……………… ze względu na czas mojej pracy.

 

Adresy poczty elektronicznej rodziców i numery telefonów:

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

 

Inne informacje rodziców, które dotyczą dziecka związane z jego stanem zdrowia, stosowaną dietą, rozwojem psychofizycznym:

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

 

 

Podpis rodziców ucznia

………………………..

………………………       

  

  

Podstawa prawna: art. 105 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. Prawo oświatowe (Dz. U z 2017 r. poz. 59 ze zm.)

 

* niepotrzebne skreślić

 

 

Wniosek_zapisu_dziecka_do_swietlicy_POBIERZ